La COFA alerta por los cambios en el convenio con PAMI y su impacto en las farmacias

BUENOS AIRES, enero 27: Mediante un análisis realizado con datos del 2024, se anunció que en diciembre pasado la obra social comenzó una serie de cambios que transforman la forma de atender a los afiliados.

La semana pasada, las entidades que representan a las farmacias volvieron a denunciar retrasos en los pagos por parte del PAMI, en un contexto de cambios que se están dando de hecho en el funcionamiento de la entidad. la modificación en el cronograma que se pagan las recetas tuvo un impacto importante en el sector, ya que hace unos días las droguerías amenazaron con cortes de servicio por la denuda generada. Esto se dio en el marco del nuevo acuerdo que rige desde noviembre, que aumentó las bonificaciones que aportan los mostradores. En este contexto, la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) realizó un análisis donde explica el impacto de estos cambios en la atención, que marcó que en diciembre se dio la mayor transformación, que incluye el aumento de lo que paga el paciente por los medicamentos. "En primera instancia debemos dejar en claro que en la renovación del convenio del mes de noviembre 2024 no ha habido ningún cambio en materia del formato de pagos, ni en la proporcionalidad de sus segmentos, anticipo y saldo, ni en sus plazos", recordó la entidad. Pero al producirse transformaciones al interior de la prestación, "el cambio que venía siendo paulatino desde abril a noviembre 2024, se volvió drástico en el último mes del año, ya que la diferencia entre noviembre y diciembre es tan marcada, que obliga a un re-aprendizaje de lo que debe conocer la farmacia para su mejor entendimiento del convenio". Esta transformación, dijo la COFA, hace que las farmacias "deben tomar nota para poder adaptar su comportamiento comercial y financiero, cuyo esquema era otro hasta hace apenas un mes". El actual esquema del convenio, en lo que hace a la posición de PAMI "se parece mucho más al original de noviembre 2018 que al de noviembre 2024, ya que en aquel inicio, la responsabilidad de pago de PAMI era sobre el 40 por ciento del total de la facturación y hoy es sobre el 41 por ciento".

El análisis de la COFA busca llevar información a las farmacias para enfrentar estos cambios, que se hicieron de manera arbitraria. "Si nos enfocamos en los cuatro actores que participan en una receta de PAMI: el afiliado, la farmacia, la industria farmacéutica y el propio Instituto, podemos extraer algunas conclusiones preliminares", explicó el trabajo. Primero, de julio a diciembre del año pasado, "lo que el afiliado paga en el mostrador de la farmacia pasó del 14,59 al 27,08 por ciento es decir doce puntos y medio más". Pero si se toma tan solo el paso de noviembre a diciembre "el afiliado en esos treinta días incrementó su participación en el pago en 8 puntos, es decir que en solo un mes, si consideramos solo el rol del afiliado en el pago, su participación aumentó un 30 por ciento". En tanto, de julio a diciembre "el aporte de la Industria al convenio (que se expresa en las llamadas Notas de Crédito) pasó de 17,62 a 22,96 por ciento es decir más de 5 puntos porcentuales, pero casi la totalidad de ese incremento se observa en los 30 días que van de noviembre a diciembre, obedeciendo a un mayor aporte de la industria acordado en la renovación de noviembre, y a la desaparición del segmento Vivir Mejor en el que el aporte de la industria era sustancialmente menor que en el resto de los segmentos". Por último, el aporte de las farmacias (que en el análisis que se realiza engloba a la totalidad de los planes) "se incrementó 0,28 por ciento de julio a noviembre por el impacto del nuevo segmento de Medicamentos de Uso Eventual, y de noviembre a diciembre se incrementa 1,9 por ciento por efecto del aumento de la bonificación acordada en la extensión del convenio firmada en noviembre (si bien el incremento acordado a diciembre fue de 2 por ciento el incremento real fue de 1,9 por ciento por la composición de la prestación según la dispensa en los planes que tienen bonificaciones diferentes)".

El rubro en el que más impacta la mutación del actual convenio es el que corresponde a lo que paga PAMI del total de una facturación. En julio "pagaba el 61,40 por ciento, cuatro meses después, en noviembre pagó casi seis puntos menos, 55,48 por ciento; pero solo de noviembre a diciembre redujo su participación en más de catorce puntos, pagando el 41,39 por ciento del total facturado". Es decir que de julio a diciembre "PAMI redujo su participación en el pago en 20 puntos, y si solo tomamos su propia masa de dinero destinada al pago, la reducción es del 33 por ciento, es decir, lo que le corresponde pagar a PAMI de la facturación, en diciembre es un tercio menor de lo que le correspondía pagar en julio". "Esta drástica reducción de la participación de PAMI en el pago de una facturación obedece al incremento de participación de los otros tres actores: afiliado, industria y farmacia (en ese orden)", denunciaron desde el informe de la COFA. "De este análisis emerge con claridad la razón por la que consideramos que a partir de diciembre estamos frente a un convenio muy distinto en su estructura al que teníamos en noviembre, y con tendencia a parecerse al convenio original, que en enero de 2019 registraba una participación del PAMI del 40,25 por ciento en el pago, casi igual al porcentaje al que llegamos 5 años después (en aquel entonces con menor participación del afiliado, mayor bonificación de las farmacias y mayor aporte de la industria)", insistieron. Para la COFA, resulta importante que "cada farmacia, a partir de la información de este análisis que está hecho sobre un universo de 6 mil farmacias, realice una mirada sobre el comportamiento de su propia liquidación, dado que puede observar algunos cambios porcentuales particulares producto de diferencias locales referidas a bonificaciones o diferencias en el consumo por planes de los pacientes jubilados de cada farmacia". Una conclusión sustancial a tener en cuenta es que, para llegar al pago del costo del medicamento (calce), objetivo del Anticipo, "debe ponerse el foco en lo que paga el afiliado en mostrador".