Más desregulaciones en el sector salud: Prepagas y obras sociales podrán establecer valores de los copagos

BUENOS AIRES, junio 25: El gobierno decidió que los integrantes de la seguridad social puedan "fijar libremente" los valores de los coseguros de las distintas prestaciones médicas comprendidas. Se espera un aumento para financiar un sistema en crisis.

Las principales medidas sanitarias del actual gobierno apuntaron a desregular el sistema, con la liberalización de las cuotas de la medicina prepaga como emblema. Esa experiencia, habilitada por el DNU 70 no terminó bien, y hubo una ardua negociación para que se frenen los incrementos, y se devuelva la plata a los afiliados cobrada arbitrariamente. Ahora, otra medida pone en alerta a los usuarios de la seguridad social, tanto empresas privadas como obras sociales sindicales. Mediante la resolución 1926/2024 y sus modificaciones, se habilita a estos Agentes del Seguro de Salud a "fijar libremente los valores de los coseguros de las distintas prestaciones médicas comprendidas". Este costo deberá ser informado al momento de la afiliación y la variación de los mismos también debe reportarse con 30 días de antelación. Los copagos o coseguros son los bonos que se pagan para realizarse determinadas prestaciones, y que están por fuera de las cuotas o los aportes. La regulación determinó dejar "sin efecto los aranceles vigentes en concepto de coseguros establecidos para las prestaciones médico-asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y sus normas complementarias, que no se encontraren exentas conforme el marco normativo vigente; los que podrán ser fijados libremente por parte de las entidades". Esta no fue la única medida vinculada a las entidades, ya que otra resolución habilita a darle mayores recursos a las obras sociales sindicales, frenando las transferencias a entidades chicas, conocidas como "sellos de goma".

La decisión de liberar los coseguros impactará directamente en los bolsillos de los afiliados de la seguridad social. "Con el objetivo de garantizar una mayor competitividad y transparencia en el subsistema de salud, asegurando al mismo tiempo que los usuarios conozcan claramente qué servicios pueden requerir un costo adicional", argumentó el documento oficial de la normativa. Así mismo, este cambio no incidirá en el sistema público y señalaron que "estos cambios impulsan la libre competencia entre los Agentes del Sistema del Seguro de Salud y que los beneficiarios elijan con mayor libertad". La medida impactará en todas las prestaciones médicas menos las que ya estaban exceptuadas, que son las vinculadas a tratamientos oncológicos, discapacidad, plan materno infantil, y las previstas en las normativas para el tratamiento de hepatitis, VIH y transmisibles, y de las comprendidas por el denominado Sistema Nacional de Protección de Trasplantados. La medida entrará en vigencia desde este martes, a partir de cuándo el Ministerio de Salud dejará de fijar los montos de los coseguros que cobran prepagas y obras sociales, los cuales ahora "podrán ser fijados libremente por parte de las entidades". Igualmente, Salud publicó una lista de prestaciones del PMO que quedaron exentas del pago de coseguros.

En tanto, otra medida impactará en la seguridad social. Según se informó, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) detectó inconvenientes en las prestadoras de menos de 5 mil afiliados y les redujo las transferencias; la contracara es que las más grandes, como UOCRA, Sanidad y Camioneros, recibirán más dinero que antes. A partir de la modificación de la fórmula con la que se asignan subsidios automáticamente a las obras sociales. ¿La razón? Ir contra las cajas de los sindicatos que operan, según las indagaciones que realizó el área en los últimos meses, como "sellos de goma" para percibir fondos y nunca rendirlos. Según fuentes oficiales, son 84 obras sociales a las que se les recortó una porción del dinero que tenían que recibir este mes. Entre las afectadas están la del Personal de Dirección de la Empresa Subterráneos de Buenos Aires, con la que ha habido conflicto por paros reiterados; la de taxis de la Ciudad de Buenos Aires; la de Actores; la de Farmacéuticos Y Bioquímicos; la del Personal de Cementerios de la República Argentina; la de Portuarios Argentinos y la del Personal de Escribanos, entre otros. El listado, sin embargo, contiene asociaciones de empresas y no solo de gremios. Esto se debe a que la decisión modifica el programa Subsidio de Mitigación de Asimetrías (SUMA), que se repartía en un 80 por ciento proporcionalmente de acuerdo a los afiliados, pero un 20 por ciento en una suma fija, por lo que a las obras sociales de mayor tamaño, el monto no les representaba una gran porción de sus ingresos, pero en el caso de las de menos de 5 mil, era la mayor parte de su flujo mensual. Además, estas percibían una compensación económica, a través del Fondo Solidario de Redistribución (supuestamente destinado a medicamentos de alto costo, tratamiento de discapacidades y prestaciones complejas), si lo que recibían por afiliado era menor al promedio de lo que recibían por afiliado en todo el sistema. A partir de ahora, el 100 por ciento de la distribución se hará por cantidad de afiliados. Esto significa que estas obras sociales continuaran recibiendo subsidios, pero menos dinero.